市政协委员，彭州市民宗局局长 周煜

以政策创新为引领，以智慧化、普惠化为抓手，推动居家社区养老服务从“保基本”向“优品质”升级，结合政策支持、市场机制和技术创新，通过强化供给、培育机构、补齐短板三管齐下，构建覆盖全域、多元协同、更加高效和普惠的居家社区养老服务体系。

一、强化居家社区养老服务供给

1.健全体制机制。一是创新工作方式，加强顶层设计，统筹规划“总揽全局、协同高效”的居家养老服务体系，借鉴无锡等地经验，制定《居家养老服务条例》。二是增加财政支持和补贴力度，通过加大个税减免力度、补贴等激励措施，对居家养老予以扶持。

2.完善服务体系。一是优化设施布局，在新建小区强制配建养老服务设施，老旧小区通过闲置用房改造补充设施。二是推广智慧养老，科技赋能服务，发展智能监护设备和大数据平台，全域推广智能终端和紧急呼叫系统，提升服务响应速度与精准度。尽快实现空巢老人居家安全监测全覆盖。三是完善政策与监管，制定行业标准，规范新兴职业准入，建立服务质量评估与投诉处理机制，用个性化、高质量服务的需求推动市场细分。对养老服务从业者给予岗位补贴和社保减免，设立市级“养老护理员激励基金”，提升职业吸引力。

3.拓展提质服务内容。一是深化医养结合，要求社区卫生服务中心与养老机构签订合作协议，开通绿色转诊通道，探索将居家医疗服务纳入医保报销范围。同时，认真总结长期护理保险制度试点城市工作经验，加快完善长期护理保险制度，探索推出全市统一、城乡统筹的“全覆盖、可持续”险种和“不同人群、不同年龄分担报销”的机制。二是探索价格分层与补贴联动机制，对中低收入老人实行阶梯式补贴，如月收入低于一定数额者享受一定比例的服务费用减免，并通过政府购买服务扩大助浴、康复护理等普惠项目覆盖。三是发展“时间银行”互助养老，鼓励低龄老人服务高龄老人，积分可兑换未来养老服务或商品。此外，通过政府购买服务为经济困难老人提供助餐、助医等居家服务。

二、培育为老服务专业机构

1.构建“机构+社区+居家”融合模式。支持复合型养老机构，鼓励社会机构拓展上门服务，如夜间照护、短期托养，探索培育服务辐射周边5公里社区的“无围墙养老院”。

2.激发社会资本参与活力。一是优化融资与税收政策，加大对民办机构给予建设补贴、运营补贴的力度，并减免水电费用至居民家用价格，降低运营成本。二是优化资源配置，引导社会资本通过PPP（公共私营合作制）等模式参与养老服务，运用“公建民营”模式平衡公私养老机构收费差异。三是鼓励探索“物业+养老”模式，推动企业利用物业资源开展助餐、家政服务，创新探索城乡互动、社会各界和企业多方参与的“联动养老”模式，鼓励社会资本参与，提升服务覆盖。

三、补齐农村养老服务短板

1.夯实经济基础。一是努力增加村（社区）集体收入，着力夯实农村养老服务体系建设的物质基础和财富储备，同时优化分配方式，向老年人、居家养老所在家庭倾斜，用经济杠杆撬动居家养老的积极性。二是依托农村良好的生态环境，大力发展“养老+文旅”产业，积极探索医养、康养结合路子，既有效增加村集体和农民收入，又为当地群众形成居家养老的新场景、好去处。三是挖掘本土文化资源，开展“非遗”手工加工，既丰富老年人生活，又通过产品销售补充运营资金。

2.完善设施布局。一是优先将存量服务用地、用房等按照标准和规范依法依规改造用于养老设施，探索将长期空置的村集体用房免费提供给社会力量参与居家养老服务。同时，探索建设区域性服务中心，在中心镇布局养老服务中心，整合卫生院、社工站资源，提供日间照料、康复护理一体化服务。二是通过购置、置换、租赁、回收等方式有效整合乡镇行政区划和村级建制调整“两项改革”的闲置资产，拆并乡镇政府学校、卫生院以及合并村活动中心等闲置资产，鼓励社会力量通过股份制、股份合作制、政府与社会资本合作等模式将其改造成养老服务设施运营。

3.丰富服务内容和人才供给。一是发展农村养老互助站，探索“老年协会+志愿者”模式，组织健康老人帮扶失能老人。二是将社区发展资金和村级集体经济收入的一定比例用于居家养老服务，通过购买社会服务的方式，由专业养老服务机构链接社会资源下沉农村，按照“有偿、部分有偿、公益”3种模式为老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉等服务，实现兜底救助与普惠服务、基础保障的精准对接、有效衔接。三是结合村级集体经济的壮大，培育、发展本土化服务队伍，依托当地职业中学和其他培训机构定向开设农村养老护理培训，按需求培养当地护工等人才，并给予就业安置补贴。