提案人：张昕萦

认知障碍症包括阿尔兹海默病以及相关的神经系统疾病，它损害着记忆、判断、决策、学习、个性、定向等一系列的认知能力，最终影响到患者的生活自理能力，目前尚无法有效治愈或是逆转。根据国际阿尔茨海默病协会的报告显示，平均每3秒全球就有一人诊断为认知障碍症。《健康中国行动（2019-2030年）》意见指出，至2022年底我国65岁以上人群老年期痴呆患病率预计将达到5.56%，根据这一比例，我区老年期痴呆症患者将接近1万人。随着老龄化、高龄化程度日益提高，患者人数还将不断增加，由此带来的对老人、家庭及社会的影响也会日益凸显。

认知障碍友好社区是在政府的统筹和协调下，以认知障碍患者为中心，对认知障碍患者、家庭及照护者给予关注、理解、包容、提供专业支持及优质服务的社区环境，以延缓认知障碍的进展，改善生活质量。上海、南京、青岛等地都在探索认知障碍友好社区建设。

近年来，我区依托基本公共卫生服务，构建了居家、社区、机构“三位一体”的医康养融合服务体系，形成了长期照护的政策支持框架，构建了老年友好的环境氛围。但与老年人群特别是失智老年人及其家庭的健康需求相比，还存在一定差距。

一是社会认知存在误区。目前认知障碍症处于“高患病率、低知晓率、低诊断率、低治疗率”的状态，公众普遍认为老年性认知障碍是人自然退化过程，无需干预、干预也没有效果，不知道非药物治疗、专业照护对延缓认知障碍发展进程有积极作用。同时，认知障碍患者及其亲属受病耻感影响，易与外界疏离，错失社区和社会的干预机会。

二是预防照护知识普及度不高。当前多数认知障碍患者主要依赖于家庭照护，由于家庭成员精力的限制及相关预防、照护知识的匮乏，照护者往往需要承担极大的生理、心理和经济压力。研究显示，认知障碍患者长期照护成本已超过癌症、心血管等疾病，而患者的异常精神行为以及易走失等安全隐患，进一步增加了照护难度和照护者的焦虑等情绪，社会不稳定因素也随之增加。

三是专业支持保障体系尚未形成。由于专业的护理床位数量有限，社区、家庭仍是大量的认知障碍老年人生活、活动的主要空间。而目前的社区照护体系对认知障碍群体缺乏政策、环境、资源等方面的支持保障，社区筛查干预机制尚未形成，缺少针对性开展健康管理的基础数据；社区综合为老服务中心、日间照料中心主要服务活力老人，缺少照护失智老人的专业力量；社会资源向认知障碍群体的倾斜力度不足，专业预防、照护机构及资源匮乏。

为老年认知障碍患者建设一个“有爱无碍”的友好社区，能够为患者、亲属及相关照护者提供关注、理解、包容和支持等专业服务，有利于降低发病率或延缓病程，缓解相关矛盾、促进家庭和谐、维护社会稳定，提升老年群体及其家属的获得感、幸福感和安全感。为此，我建议，在全区范围内推进老年认知障碍友好社区建设，让全体老年人享受更有尊严、更有质量、更有温度的幸福生活。建议如下：

（一）加强标准体系建设，构建政策友好环境

加强制度保障和政策推动，全面推进认知障碍友好社区建设，广泛开展老年认知障碍的宣传教育、风险测评、早期干预、家庭支持、资源链接和平台建设。一是出台配套政策文件，明确老年认知障碍友好社区建设标准和服务标准，建立涵盖筛查、评估、宣传、教育、照料、服务、环境、网络、保障等内容，全流程、全覆盖、可持续的建设机制，不断加强老年认知障碍照护服务设施建设。二是建立认知障碍照护统一需求评估等级系统，为认知障碍患者长期护理保险待遇、服务补贴、入住保基本养老服务床位等服务提供政策依据。三是依托数字社会、数字社区建设，健全服务大数据，管理、分析、共享认知障碍家庭支持服务的相关信息与数据，为精准服务、科学决策提供依据。

（二）提升公众认知水平，营造社会友好氛围

面向老年人、患者家庭和全社会人群开展形式多样、重点突出的宣传教育活动。一是开展常态化社区宣传教育，普及脑健康与认知障碍症知识、政策，提供社会专业化服务，倡导积极预防与友好照护并行、爱与陪伴并重的理念，引导有认知障碍风险或轻度认知障碍患者及早寻求社区筛查和干预。二是在9月17日中华老年痴呆日、9月21日世界阿尔茨海默病日等重要时点，借助新媒体、短视频等渠道和工具开展全民科普，在提高认知、消除歧视的同时，消除公众对于认知障碍症的恐惧心理。三是鼓励老年大学、老年活动中心、基层老年协会、妇女之家、残疾人康复机构等社会组织积极宣传心理健康知识，营造关注、关怀、关爱认知障碍老年人及其家庭的良好社会氛围。

（三）加强专业资源支撑，实现社区友好融合

进一步发挥社区卫生服务机构、社区综合为老服务中心、日间照料中心、社会工作站等医康养融合服务作用，为认知障碍老年人家庭提供心理慰藉、能力提升和喘息服务。一是专业服务支撑。可在政府投资主办、设施设备满足认知障碍照护要求的社区照料机构探索建立“社区老年认知障碍支持中心”，重点服务失能失智老人。结合社区嵌入式养老机构建设，探索建设认知障碍照护床位，向认知障碍患者提供短期照护服务。二是专业家庭支撑。积极引进和培育融合认知障碍筛查、干预、培训等功能为一体的专业机构，通过政府购买、家庭自费、社会赞助等形式，由专业机构或社会组织为患有轻度认知障碍的患者及其家庭提供专业认知训练、心理援助、照料培训等服务，减轻患者家庭的照护压力，提升生活质量。三是社会资源支撑。倡导鼓励爱心机构、企业、志愿者积极投入资源、资金，通过设立专项资金、成立互助组织、开展志愿服务等形式，营造多方参与、友好互助的社会环境。